- Les chercheurs ont découvert que les boissons alcalines, comme l’eau minérale, peuvent influencer la vitesse à laquelle certains médicaments se libèrent dans l’organisme.
- La plupart des étiquettes manquaient de conseils sur les interactions potentielles entre diverses boissons et les médicaments.
- Les experts recommandent de prendre tous les médicaments avec de l’eau du robinet ordinaire ou avec de l’eau en bouteille plate.
Quand on avale une pilule, il est tentant de la faire passer avec tout ce qui se trouve autour — mais il s’avère que toutes les boissons ne se valent pas.
Dans une nouvelle étude, des chercheurs se sont donné pour tâche de comprendre comment les différentes boissons interagissent avec les pilules, et en particulier avec leurs revêtements gastro-résistants ou entériques — des revêtements conçus pour réguler la vitesse de libération d’un médicament ou pour empêcher les pilules de se dissoudre dans l’estomac. Ces revêtements sont couramment utilisés, notamment dans des médicaments populaires tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène et les inhibiteurs de la pompe à protons comme le Prilosec.
Fait intéressant, les chercheurs ont identifié quelques boissons populaires qui influencent de manière significative ces revêtements. Ci‑dessous, un pharmacien et un gastro-entérologue donnent leur avis sur les résultats.
Rencontrez les experts : Christine D. Sommer, Pharm.D., pharmacienne spécialiste en informatique clinique chez First Databank, Inc.; et Edmundo Rodriguez-Frias, M.D., gastro-entérologue certifié double spécialité au Full of Life, un centre de rééducation à Marlton, dans le New Jersey.
Comment l’étude a-t-elle été menée, et quelles en ont été les conclusions ?
Pour cette étude, publiée dans Pharmaceutics, des chercheurs ont passé en revue 103 médicaments à libération gastro-résistante ou entérique. Dans une expérience en laboratoire, ils ont examiné la vitesse à laquelle ces médicaments libéraient leurs principes actifs lorsqu’ils étaient mélangés à des boissons présentant des acidités différentes, allant du Coke Zero (pH 2,82) à l’eau minérale (pH 8,57). D’autres boissons testées comprenaient du jus de pomme (pH 3,26), du lait (pH 6,74), du thé noir (pH 7,19) et de l’eau du robinet (pH 7,62). Les données ont montré que les boissons alcalines (pH élevé) comme l’eau minérale affectaient les revêtements des pilules.
Les chercheurs ont aussi passé en revue les étiquettes des médicaments pour voir si des indications sur la meilleure façon d’administrer les pilules y figuraient. Ils ont constaté que des instructions détaillées sur ce sujet étaient rares.
« L’étude montre que certaines boissons, comme l’eau minérale, qui tend à être plus alcaline que l’eau du robinet ou l’eau en bouteille plate, peuvent influencer la rapidité avec laquelle les formes gastro-résistantes libèrent leur médicament », explique Christine D. Sommer, Pharm.D., pharmacienne spécialiste en informatique clinique chez First Databank, Inc. « Malheureusement, la plupart des médicaments concernés ne traitent pas cette question dans leur étiquette. »
Pourquoi le pH peut influencer l’absorption des médicaments
« Certains médicaments se décomposent sous l’effet de l’acidité de l’estomac. Ils sont formulés sous forme gastro-résistante, avec un revêtement qui se dissout plus lentement dans les environnements acides (comme l’estomac) et plus rapidement dans les environnements alcalins (comme l’intestin grêle) », explique Sommer. « Prendre ces médicaments avec une boisson alcaline, comme l’eau minérale, peut provoquer la dissolution trop précoce du revêtement gastro-résistant, ce qui libère le médicament trop tôt dans le tractus digestif. Cela entraîne que le médicament se dégrade avant même d’être absorbé par le corps. »
Cette étude a été réalisée en laboratoire et ne peut donc pas capturer pleinement les interactions qui se produisent dans le corps humain ; des essais chez l’homme seraient nécessaires pour comprendre complètement ce phénomène. Mais pour éviter toute interaction négative ou interférence potentielle, Sommer conseille qu’il est toujours préférable de prendre les médicaments avec de l’eau du robinet ou de l’eau en bouteille plate.
L’eau simple offre également « un risque minimal d’interférence ni sur la dissolution ni sur l’absorption », ajoute Edmundo Rodriguez-Frias, M.D., gastro-entérologue certifié double spécialité au Full of Life, un centre de rééducation à Marlton, dans le New Jersey. « C’est généralement l’option la plus sûre et la plus prédictible, à moins que l’étiquette du médicament n’indique autre chose. Suivez toujours les instructions figurant sur l’étiquette de votre médicament pour obtenir les meilleurs résultats. »
En résumé
À moins d’instructions contraires, il est toujours préférable de prendre tout médicament (et surtout les formulations à libération retardée) avec de l’eau plate, rappelle Sommer.
Si vous n’êtes pas sûr que ces résultats s’appliquent à vos prescriptions ou à des médicaments en vente libre, n’hésitez pas à demander à votre pharmacien ou à votre médecin quelle est la meilleure manière d’administrer votre médicament — ou à poser d’autres questions concernant la sécurité des médicaments.
