- De nouvelles recherches suggèrent que les personnes atteintes d’endométriose présentent 2,3 fois plus de chances d’avoir aussi des migraines.
- Le diagnostic des deux affections est important, car il peut exister des traitements qui se chevauchent.
- Se familiariser avec les symptômes de la migraine et de l’endométriose — et les partager avec votre médecin — peut être utile.
There are some conditions that tend to go hand-in-hand—take type 2 diabetes and high blood pressure, or anxiety and depression. Knowing that they often overlap can do everything from help doctors make a faster diagnosis to prescribe more targeted treatments to help patients feel better quickly.
Now, there’s another health condition duo to have on your radar: endometriosis and migraine.
New research presented at the American Neurological Association’s annual meeting on October 20 found that people with endometriosis had 2.3 times the odds of also having migraines compared to women without endometriosis.
In the meta-analysis, researchers analyzed data from 35 studies that looked at migraine rates in about 208,000 women with endometriosis and nearly 13 million women without endometriosis.
The type of study and the data it analyzed—which affects how each study identified migraine—made a difference: Clinic-based studies that leaned on patient interviews found 54% to 78% of participants had migraines and endometriosis, while insurance claims over longer periods found rates of 18% to 43%. Those that looked at one year of billing records found less than 5% of an overlap in conditions.
Based on this, the researchers concluded that short-term health records can end up missing up to 90% of women who have both conditions. That’s a problem: Correctly identifying women with endometriosis and migraine concurrently can help them get pain relief from both conditions—potentially with one medication, the researchers say.
At first glance, endometriosis and migraines may seem unrelated, but doctors say there is some common ground between the two. Here’s what they want you to know—and how these new findings can affect your treatment if you deal with both.
Meet the experts: Clifford Segil, D.O., a neurologist at Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, CA; Sana Ghafoor, M.D., neurologist and headache specialist at Tufts Medical Center; Yohannes Woubishet Woldeamanuel, M.D., lead study author and assistant professor of neurology at Mayo Clinic Arizona.
Pourquoi l’endométriose et les migraines se chevauchent-elles ?
Ce n’est pas la première étude à démontrer que les femmes souffrant d’endométriose présentent aussi une probabilité plus élevée de migraine — des recherches antérieures avaient déjà établi un lien. Mais cette nouvelle étude vient étayer ces constatations en suggérant à quel point le chevauchement pourrait être répandu.
Une explication possible : la migraine et l’endométriose pourraient partager une voie de douleur qui implique le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) — un messager chimique qui aide à transmettre les signaux douloureux — ainsi que des inflammations autour des nerfs et des vaisseaux sanguins, selon Yohannes Woubishet Woldeamanuel, M.D., auteur principal de l’étude et professeur adjoint de neurologie à la Mayo Clinic Arizona.
« CGRP is well-known for transmitting and amplifying pain signals during migraine attacks, » Dr. Woldeamanuel says. « Because endometriosis tissue also contains nerve fibers and inflammatory cells, we believe CGRP plays a major role in driving pain in both conditions. »
The findings « make sense, » says Clifford Segil, D.O., a neurologist at Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, California, who says he commonly encounters female patients who report disabling menstrual migraines. “Menses is a common migraine trigger and women with endometriosis commonly complain of worsening headaches accompanying their menses,” he says.
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Mais une chose importante. Les résultats n’indiquent pas que vous êtes vouée à développer des migraines en plus de l’endométriose ou vice versa si vous ne vivez pas déjà ce duo. « Les études suggèrent que les femmes atteintes d’endométriose présentent des chances plus élevées de migraine que les femmes sans endométriose », souligne Sana Ghafoor, M.D., neurologue et spécialiste des maux de tête au Tufts Medical Center. « Cela ne signifie pas que la majorité des femmes atteintes d’endométriose aient nécessairement des migraines. De même, la migraine est très courante chez les femmes, et la plupart des femmes souffrant de migraine n’ont pas nécessairement d’endométriose. »
Diagnostiquer les deux affections peut aider les femmes à obtenir un soulagement avec un seul médicament
L’endométriose et les migraines disposent de traitements distincts, mais il peut exister des médicaments qui se chevauchent. Les traitements traditionnels de l’endométriose — par exemple les pilules contraceptives ou un bloqueur de l’ovulation comme leuprolide (Lupron) — présentent des effets secondaires qui peuvent perturber les objectifs de planification familiale d’une femme ou son quotidien. Cependant, il existe une classe de médicaments appelés thérapies ciblant le CGRP, qui bloquent l’activité du CGRP pour prévenir la douleur de la migraine, et qui pourraient aussi aider à la douleur liée à l’endométriose, d’après le Dr Segil.
« Dans la pratique clinique, j’ai vu des médicaments CGRP aider à la fois les migraines et les douleurs pelviennes chroniques », déclare-t-il. « Ces médicaments pourraient faire coup double. » En fait, les chercheurs de l’étude soulignent que les bloqueurs de CGRP pourraient être « réutilisés » comme traitements de l’endométriose chez les personnes qui présentent aussi des migraines, comme option de traitement non hormonale et non opioïde.
Qu’en retenir ?
Les femmes souffrant de migraines ou d’endométriose devraient « absolument » rester attentives aux symptômes de l’autre affection et se familiariser avec ce à quoi ils pourraient ressembler, selon le Dr Woldeamanuel.
Les signes de migraine comprennent :
- Douleur à la tête intense, généralement d’un seul côté, ressentie comme pulsatile, battante ou lancinante
- Douleur à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements, et/ou sensibilité à la lumière ou au bruit
- Changements visuels ou sensoriels avant ou pendant la douleur
Et les symptômes de l’endométriose comprennent :
- Règles extrêmement douloureuses, souvent avec des saignements abondants
- Douleur lors des rapports sexuels, des selles ou de la miction
- Infertilité
- Signes gastro-intestinaux tels que diarrhée, constipation ou ballonnements, qui peuvent être plus fréquents pendant ou avant les règles
L’étude a montré que la meilleure façon de détecter un chevauchement entre migraine et endométriose consistait à interroger les patientes. Cela suggère que discuter avec votre professionnel de santé de vos douleurs pelviennes et de vos douleurs crâniennes — y compris ce que cela ressent, quand elles se produisent et les autres symptômes qui les accompagnent — peut aider à déterminer plus précisément si vous souffrez des deux affections. Et cela pourrait, espérons-le, vous aider à trouver un traitement efficace pour les deux.
« Pour aider les professionnels à combler cet écart immédiatement, notre équipe élabore actuellement des questionnaires spécialisés d’adoption en clinique », déclare le Dr Woldeamanuel. « Ils sont conçus pour coordonner facilement les soins et réaliser un dépistage croisé des patientes entre les cliniques de neurologie/migraine et de gynécologie, afin de s’assurer que les femmes ne soient pas obligées de faire ces liens toutes seules. »
Bien qu’il existe des options en vente libre pour traiter les migraines, le Dr Segil recommande de consulter un neurologue si vous êtes fréquemment confrontée à des maux de tête. Il vous prescrira probablement une IRM « pour votre tranquillité d’esprit » afin d’écarter toute cause structurelle potentielle de vos maux de tête.
En fin de compte, le bon traitement pour vos migraines dépend d’un ensemble de facteurs. « Comme je conseille mes patientes, il faut comprendre que la gestion des migraines doit être individualisée », déclare le Dr Ghafoor. Ensemble, vous et vos médecins devriez pouvoir déterminer le meilleur plan de traitement pour vous à l’avenir.
