Les médicaments GLP-1 sont souvent présentés comme une solution miracle dans les médias, mais la réalité est que la perte de poids obtenue grâce à ce traitement n’est pas la fin de l’histoire. Selon une diététicienne spécialisée dans la santé féminine, ce n’est que la phase initiale.
La diététicienne, fondatrice de Linia Nutrition et autrice du nouveau livre Life After Weight Loss Medication, précise à Fit&Well que la phase deux concerne le maintien.
« Les médicaments GLP-1 vous aident à perdre du poids, mais ce sont vos habitudes qui détermineront si vous le conservez », affirme-t-elle. « Le travail difficile ne s’arrête pas après avoir atteint votre poids objectif. »
Des études suggèrent que de nombreuses personnes reprennent un poids important après l’arrêt des traitements GLP-1, et qu’une méta-analyse indique une reprise d’environ 60 % du poids perdu en un an, puis environ 75 % avant que le poids ne se stabilise.
Mais cela ne signifie pas que tout le monde reviendra à son poids de départ, souligne-t-elle, précisant que la reprise de poids après l’arrêt des GLP-1 n’est pas « un échec personnel », c’est simplement une réponse biologique.
Elle explique que lorsque l’on perd du poids, le corps le perçoit comme une menace pour sa survie. Il réagit en augmentant la faim, en intensifiant les fringales et en ralentissant le nombre de calories brûlées, dans une tentative d’économiser de l’énergie.
Les GLP-1 aident à atténuer ces signaux de faim. Mais lorsque l’on cesse les traitements, beaucoup de personnes se sentent plus affamées que jamais, malgré les efforts entrepris pour maintenir leur nouveau poids.
Selon elle, ce sont les habitudes saines mises en place pendant et après l’utilisation des GLP-1 qui vous protègent lors de l’arrêt du traitement. Voici ses cinq stratégies pour vous aider à conserver le poids.
1. Planifiez à l’avance avec une alimentation saine
Les GLP-1 réduisent le bruit alimentaire et l’appétit, mais ces signaux peuvent revenir avec vengeance lorsque l’on cesse.
« Soudainement, on devient plus concentré sur la nourriture et on a davantage faim. Il faut reconstruire la confiance corps-esprit que le médicament vous avait donnée en aperçu », explique la diététicienne.
« Cela signifie qu’il faut faire de la structure son alliée. Il faut s’assurer de prendre des repas réguliers plutôt que de les sauter, car les longues périodes sans manger amplifient les fringales. »
Et c’est à ce moment-là que l’on peut être tenté par des aliments peu sains. « Cela va vous pousser à privilégier des aliments comme les chips ou les biscuits », dit-elle. « Mettre en place une routine est crucial, et il faut presque rendre l’alimentation saine aussi simple que possible, par exemple en prévoyant trois plats « signatures » que l’on mange régulièrement. »
Elle ajoute que planifier et garder un réfrigérateur bien garni d’ingrédients sains enlève une partie de la fatigue décisionnelle lorsque l’on est fatigué et affamé.
« Je voyage énormément pour mon travail, et quand je rentre, je suis épuisée, mais je sais que s’il y a des aliments sains dans le frigo, je serai beaucoup plus encline à manger sainement. »
2. Faites le point sur vos déclencheurs émotionnels
Une des raisons pour lesquelles les gens reprennent du poids après l’arrêt des GLP-1 est qu’ils reviennent à leurs anciennes habitudes sans aborder la cause profonde de leur suralimentation.
« Il est facile de se concentrer uniquement sur ce que l’on mange, mais on sait que le comportement est guidé par bien plus que la faim », déclare-t-elle.
« Les fringales après les GLP-1 concernent aussi le sommeil, le stress, les émotions et les habitudes; ils vont façonner votre environnement et influencer l’appétit. »
Elle souligne l’importance de vérifier vos déclencheurs émotionnels comme moyen de maîtriser les fringales.
« Lorsque survient une fringale, demandez-vous: ai-je faim? Suis-je en colère? Suis-je anxieux? Suis-je seul? Suis-je fatigué? Suis-je ennuyé? Quelle faim éprouve-je en ce moment? Car parfois le
bruit alimentaire est en fait un besoin émotionnel non satisfait, surtout chez les femmes. »
« Ce que je constate chez de nombreuses personnes avec qui je travaille, c’est que l’appétit réapparaît environ deux semaines après l’arrêt du médicament, selon le type de GLP-1 utilisé. Bien sûr, cela varie selon les personnes. »
Elle suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi certaines fringales reviennent plus fortement que d’autres. Mais s’interroger sur les raisons de ces fringales peut aider à les combattre.
« Si vous n’avez utilisé les médicaments que pour réduire l’appétit sans modifier vos habitudes alimentaires et vos stratégies d’adaptation pendant le traitement, alors je craindrais que le retour de l’appétit soit plus difficile à gérer après l’arrêt, et que vos fringales augmentent de manière exponentielle lorsque vous cesserez les traitements. »
« En revanche, si vous avez vraiment travaillé à comprendre et à être curieux quant à ce que vos fringales essaient de vous dire, en faisant preuve de compassion envers vous-même, vous aurez plus de chances de garder le poids.»
Elle suggère de devenir son propre « plus grand supporter » et de « vraiment saisir les signaux que votre corps vous envoie ».
3. Faites des protéines et des fibres votre priorité
Manger suffisamment de protéines et de fibres est tout aussi important lorsque l’on cesse les traitements amaigrissants que pendant leur prise.
« Votre masse musculaire détermine votre métabolisme et nous pouvons la protéger en consommant suffisamment de protéines et de fibres », précise-t-elle.
Les muscles sont métaboliquement actifs; les entretenir ou les développer aide à soutenir un taux métabolique au repos plus élevé. Quand on n’en mange pas assez et que les calories sont faibles, le corps peut décomposer le muscle pour trouver de l’énergie, ce qui peut ralentir le métabolisme et influencer la prise de poids à long terme.
Les protéines sont importantes car elles aident à préserver le muscle maigre pendant la perte de graisse, soutiennent la réparation et la croissance musculaires et augmentent naturellement la sensation de satiété.
Les fibres soutiennent la satiété, la régulation de l’appétit et la santé métabolique — stabilisent la glycémie, améliorent la sensibilité à l’insuline et réduisent le cholestérol — tout en bénéficiant aussi au côlon.
Bonnes sources de protéines : poulet, tofu, yaourt et fromage blanc, tandis que les bonnes sources de fibres incluent les légumes, les fruits, les graines de lin, les baies et les graines de chia. Associez-les dans les repas ou privilégiez des aliments comme les lentilles, qui cumulent protéines et fibres.
4. Essayez l’empilement de satiété
Lorsque l’on cesse les traitements amaigrissants, les mécanismes qui contrôlaient l’appétit cessent également, rappelle-t-elle. « L’enjeu est désormais de rendre les repas satisfaisants pour vous sentir rassasié », affirme-t-elle.
« Dans mon livre, je présente une stratégie appelée l’empilement de satiété, qui consiste essentiellement à constituer les repas autour d’une combinaison de protéines, de fibres et de graisses saines. »
Elle suggère de préparer des soupes et des plats riches en légumineuses et en légumes. « Ce sont des aliments à fort volume — des éléments riches en protéines, fibres et eau — qui ralentissent le processus digestif et renforcent les signaux de satiété. »
« Il faut aussi se rappeler que la texture des aliments est très importante. Par exemple, les aliments croquants augmentent le temps de mastication et apportent une satisfaction sensorielle », explique-t-elle.
« Quand il faut mâcher plus longtemps, cela aide les signaux de satiété, alors que si vous mangez des aliments très mous qui ne nécessitent pas beaucoup de croquant, vous avez plus tendance à trop manger. »
« Pensez à des aliments transformés comme la crème glacée. On peut les engloutir à la cuillère, n’est-ce pas ? Alors que vous pouvez croquer une carotte pendant des minutes et cela vous calera davantage. »
5. Soyez constant dans l’entraînement
Pendant et après la perte de poids, l’entraînement de résistance protège la masse musculaire, mais « cela ne signifie pas qu’il faut devenir un homme/femme de gym », affirme-t-elle. « Il s’agit de trouver un mouvement que vous aimez, que vous serez capable de pratiquer régulièrement. »
« Le message de santé publique est que nous devons tous faire 150 minutes d’activité physique, mais si quelqu’un ne fait même pas cinq minutes, cela peut sembler irréaliste et pesant. »
« Mon conseil est donc toujours le même : commencer par une minute est un bon départ pour progresser, et continuer à avancer. La constance l’emporte sur l’intensité. »
Elle explique que le maintien du poids après les GLP-1 repose sur l’autonomisation. « Vous avez une capacité d’action, mais vous devez être proactif. Le médicament n’est qu’un morceau du puzzle. »
« Le médicament peut lancer la perte de poids, mais le maintien à long terme se construit par le mode de vie, la nutrition, le mouvement, le sommeil et des habitudes saines. La première étape demande de l’effort, mais le travail acharné continue pour le maintenir — et cela dure toute la vie. »
« Trajectoire de la reprise de poids après l’arrêt des agonistes du récepteur GLP-1 : une revue systématique et une métarégression non linéaire » dans eClinicalMedicine
