- Nouvelles recherches suggèrent que le sucre peut perturber votre microbiote intestinal lorsque vous prenez des antibiotiques et conduire à un déséquilibre entre les bactéries bénéfiques et nocives.
- Bien que le sucre et les antibiotiques puissent influencer séparément la santé intestinale, les prendre ensemble semble aggraver les choses.
- Manger une alimentation riche en fibres et d’aliments fermentés pendant la prise d’antibiotiques peut aussi aider.
La prise d’antibiotiques conduit souvent à des effets secondaires pas très agréables, ces médicaments s’efforçant d’éliminer les bactéries nuisibles dans votre organisme : des troubles gastriques, notamment nausées et diarrhée. Après tout, comme le démontrent les recherches, les antibiotiques peuvent modifier la composition de votre microbiome intestinal.
À présent, une nouvelle étude surprenante vient ajouter à cela, suggérant que vos habitudes alimentaires quotidiennes peuvent influencer l’apparence de ces changements — plus précisément, que consommer beaucoup de sucre pendant une antibiothérapie pourrait aggraver les choses.
L’étude, publiée dans la revue Nature, a suivi les variations du microbiote intestinal de 173 patients hospitalisés atteints de cancer après qu’ils aient consommé 9 419 repas. Les chercheurs ont constaté d’importantes perturbations du microbiote des patients après avoir mangé des aliments sucrés. Cela incluait la perte de bactéries « bénéfiques » dans l’intestin et la prolifération potentielle de microbes nuisibles.
Il y a beaucoup de détails à considérer dans les résultats. Mais, bien que l’étude ait été menée chez des personnes malades hospitalisées, les experts estiment qu’il existe une leçon utile pour toute personne utilisant des antibiotiques.
Rencontrez les experts: Marcel van den Brink, M.D., Ph.D., co-auteur principal de l’étude et directeur médical exécutif à City of Hope; Jonas Schluter, Ph.D., auteur principal de l’étude et professeur adjoint de microbiologie à NYU Langone Health; Sonya Angelone, Ph.D., R.D.N., diététicienne diplômée basée à San Francisco; Scott Keatley, R.D., co-fondateur de Keatley Medical Nutrition Therapy.
Qu’a révélé l’étude ?
L’étude a examiné l’effet du sucre sur des patients hospitalisés sous antibiotiques, complété par des expériences sur des souris qui ont approfondi l’analyse de cette combinaison.
Parmi d’autres résultats, les chercheurs ont constaté une baisse de 21 % de la diversité du microbiote intestinal pour chaque 100 grammes (environ 8 cuillères à soupe) de sucre consommés au cours des 48 heures entourant le traitement antibiotique. (Pour référence, une canette de Coca‑Cola de 355 ml contient environ 39 grammes de sucre.) La diversité du microbiote intestinal est un marqueur important de la santé intestinale, ce qui suggère que ce changement peut être problématique, selon Jonas Schluter, Ph.D., auteur principal de l’étude et professeur adjoint de microbiologie à NYU Langone Health.
En particulier, le sucre et les antibiotiques ont été fortement associés à une surcroissance d’Enterococcus faecium, une bactérie liée à des infections difficiles à traiter chez les personnes vulnérables.
Les chercheurs n’ont pas pu déterminer directement les effets gastro-intestinaux quotidiens potentiels de la combinaison sucre-antibiotiques, comme une augmentation de la diarrhée, étant donné qu’ils faisaient face aux effets secondaires de la chimiothérapie et à des complications de santé, déclare le Dr Schluter.
Les chercheurs ont aussi mené des expériences sur des souris et ont découvert que combiner le sucre et les antibiotiques entraînait une augmentation de 16 fois du niveau d’Enterococcus faecium après trois jours. Et, bien que le sucre puisse perturber la santé intestinale par lui-même, les chercheurs ont découvert que la combinaison sucre-antibiotiques était le principal facteur de ces changements de santé.
« Ces données suggèrent qu’éviter un régime riche en sucres simples pendant le traitement antibiotique pourrait atténuer les perturbations du microbiote », écrivaient les chercheurs dans la conclusion de l’étude.
Pourquoi cela pourrait-il être le cas ?
Il y a probablement plusieurs raisons à ce lien. « Il est utile de penser au microbiote intestinal comme à un écosystème », déclare Marcel van den Brink, M.D., Ph.D., co-auteur principal de l’étude et directeur médical exécutif à City of Hope. « Les antibiotiques peuvent éliminer de nombreuses espèces qui maintiennent cet équilibre écologique. »
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Les résultats suggèrent que lorsque les personnes consomment de grandes quantités d’aliments sucrés pendant la période vulnérable, des bactéries malsaines peuvent prendre le dessus plus facilement, explique le Dr van den Brink.
Ainsi, bien que le sucre ne soit probablement pas seul responsable, il peut aider le processus amorcé par les antibiotiques. « Une possibilité est que les sucres simples donnent à certains survivants un avantage, leur permettant de dominer alors que la communauté devient moins diversifiée », déclare Scott Keatley, R.D., co-fondateur de Keatley Medical Nutrition Therapy.
Quel est l’impact potentiel sur les personnes autrement en bonne santé ?
Cette étude portait sur des patients gravement malades et sous une antibiothérapie importante. Mais les experts affirment qu’il existe une leçon pour les personnes en bonne santé qui prennent des antibiotiques pour des infections moins graves, comme les infections des voies urinaires (IVU).
« Il se passe clairement quelque chose dans l’intestin lorsque vous prenez des antibiotiques », déclare le Dr Schluter. « Lors de la prise d’antibiotiques, je veillerais à votre consommation de sucre. »
Bien que cette étude n’ait pas examiné comment la combinaison antibiotiques-sucre affectait les personnes en bonne santé, le Dr Schluter souligne que modifier votre régime alimentaire pendant la prise des médicaments est un changement « à très faible risque ». « C’est ce que j’expliquerais à ma famille : faites attention à votre consommation de sucre pendant les antibiotiques », dit-il.
Le Dr van den Brink est d’accord : cette période pourrait être « un moment raisonnable pour être plus attentif aux sucres ajoutés, notamment ceux provenant d’aliments et de boissons tels que les sucreries, les boissons sucrées et certaines boissons nutritionnelles », dit-il. « Nos résultats suggèrent que l’alimentation pourrait être l’une des façons de soutenir le microbiome pendant une période où les antibiotiques exercent une pression sur celui-ci », déclare le Dr van den Brink.
Keatley affirme que le « mécanisme sous-jacent » par lequel le sucre et les antibiotiques peuvent affecter le microbiome intestinal s’applique aussi aux personnes en bonne santé. « Ce processus n’est pas nécessairement spécifique au cancer », dit-il. « Ce qui peut différer, c’est l’ampleur et la durée de l’effet. » Il est également important de noter que la bactérie précise mise en évidence dans l’étude, Enterococcus faecium, n’est généralement pas un problème chez les personnes en bonne santé, selon le Dr Schluter.
Pourtant, les experts conviennent que des essais cliniques sont nécessaires pour déterminer si réduire le sucre pendant la prise d’antibiotiques se traduit par des bénéfices de santé visibles.
Que manger pendant la prise d’antibiotiques
Votre microbiome intestinal est « fortement impacté » lorsque vous prenez des antibiotiques, déclare Sonya Angelone, Ph.D., R.D.N., diététicienne diplômée basée à San Francisco. « C’est le bon moment pour réduire les sucres ajoutés et privilégier des aliments riches en fibres et peu transformés, car vous nourrissez un écosystème vulnérable », dit-elle. Angelone suggère d’apporter les ajustements suivants à votre alimentation lorsque vous êtes sous antibiotiques :
- Limitez les sucres ajoutés concentrés issus des sodas et autres boissons sucrées, des bonbons, des desserts et d’autres aliments très sucrés.
- Choisissez une variété d’aliments d’origine végétale riches en fibres plutôt que de rechercher un seul super-aliment ; des choix solides à intégrer incluent de nombreux fruits et légumes, des haricots et des légumineuses, des céréales complètes, des noix et des graines.
- Ajoutez des aliments fermentés comme le yaourt contenant des cultures, le kimchi, la choucroute, le tempeh et le kéfir à vos repas.
- Consommez suffisamment de protéines et assez de calories pour répondre à vos besoins nutritionnels.
Et sachez que vous n’avez pas besoin de supprimer complètement le sucre lorsque vous prenez des antibiotiques. Keatley insiste sur le fait qu’il y a encore une valeur à consommer des aliments contenant du sucre naturel à cette période. « Je n’utiliserais pas cela comme raison d’éliminer complètement les fruits entiers, les produits laitiers non sucrés ou les glucides en général », dit-il. « Ces aliments peuvent apporter des nutriments précieux. »
