- Une nouvelle étude explore les risques potentiels liés à la prise de certains médicaments chez les personnes atteintes du SII.
- Certains médicaments ont été associés à un risque de mortalité plus élevé chez les personnes souffrant de cette maladie.
- Un pharmacien et un gastro-entérologue apportent leur avis sur les conclusions ci-dessous.
Comme si les personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable (SII) n’en avaient pas déjà assez, de nouvelles découvertes scientifiques, potentiellement entravantes, viennent s’ajouter à la situation. Des chercheurs derrière une étude récemment publiée ont établi un lien entre certains médicaments courants, notamment des antidépresseurs et des antidiarrhéiques, et un risque accru de mortalité chez les personnes atteintes du SII et du SII-D (SII avec diarrhée).
Rencontrez les experts : Reshma Kapadia Patel, PharmD, pharmacienne à Dallas, Texas et fondatrice de WiseMedRx ; et le Dr David Kahana, médecin gastro-entérologue certifié et conseiller médical chez 1MD Nutrition.
Le SII est un trouble fonctionnel du tube digestif provoqué par une relation entre l’intestin et le cerveau qui n’est pas optimale. Environ 20 % des gastro-entérologues américains et des médecins généralistes recommandent des antidépresseurs pour les patients atteints du SII (ceux-ci peuvent aussi aider à gérer la douleur et les douleurs chroniques liées au tractus digestif). « Le système digestif est sensible et fortement relié au système nerveux », explique Reshma Kapadia Patel, PharmD, pharmacienne à Dallas, Texas et fondatrice de WiseMedRx. L’utilisation d’antidiarrhéiques chez les personnes atteintes du SII est peut-être plus évidente (ils peuvent ralentir un intestin trop actif).
Ces médicaments sont bien sûr destinés à aider, mais cette recherche examine comment ce n’est pas toujours le cas. Par exemple, certains médicaments peuvent interférer en ralentissant ou en accélérant trop le fonctionnement de l’intestin, ce qui perturbe l’équilibre des bactéries intestinales et affecte la communication entre le cerveau et l’intestin, explique Patel.
Le risque de mortalité semble toutefois être une étape bien plus élevée que ces complications. Cela signifie-t-il que les personnes atteintes du SII devraient arrêter leurs médicaments prescrits ? Les avis des experts ci-dessous.
SII et médicaments : analyse plus détaillée des résultats
Pour cette étude, publiée dans Communications Medicine, les chercheurs ont tiré les conclusions ci-dessus en compilant des données électroniques de santé provenant de 106 organisations de soins de santé américaines et en examinant les réclamations d’assurance maladie de plus de 600 000 personnes sur une période pouvant aller jusqu’à 15 ans.
À partir de ces données, ils ont établi une association entre l’utilisation d’antidépresseurs chez les personnes atteintes de tous les types de SII et un risque accru de mortalité (bien qu’il faille noter que les causes de décès n’ont pas été divulguées dans les données, il n’est donc pas possible de déterminer si un autre état sous-jacent ou d’autres facteurs ont joué un rôle).
Les médicaments antidiarrhéiques diphénoxylate (médicament sur ordonnance) et lopéramide (souvent vendu sous le nom d’Imodium en vente libre) ont été associés à un risque accru de mortalité uniquement chez les personnes atteintes du SII-D.
Pourquoi le risque augmente-t-il chez les personnes atteintes du SII ?
La cause ou le raisonnement derrière ces résultats n’est pas totalement clair, toutefois certains de ces médicaments peuvent influencer le système nerveux, le cœur ou le fonctionnement de l’intestin de façons qui pourraient accroître le risque au fil du temps, surtout en cas d’utilisation à long terme, explique Patel. « Par exemple, les antidépresseurs sont parfois utilisés dans le SII pour aider à la signalisation de la douleur, mais ils peuvent aussi avoir des effets sur la pression artérielle, le rythme cardiaque ou provoquer une somnolence », poursuit-elle. « De même, certains médicaments antidiarrhée peuvent affecter la motilité intestinale et l’équilibre électrolytique. »
Il est aussi possible que les patients prenant ces médicaments présentent des symptômes plus sévères ou des conditions de santé sous-jacentes, ce qui peut contribuer à l’augmentation du risque, ajoute Patel. Toutefois, il est important de noter que les données étaient purement observationnelles. « Le risque est faible pour une personne donnée, mais suffisamment significatif pour pousser à des décisions de traitement plus réfléchies et personnalisées », conclut-elle.
Que signifient ces résultats pour les personnes atteintes du SII ?
Patel précise qu’elle ne recommanderait pas d’arrêter brutalement un médicament, mais encourage les patients à revoir régulièrement leurs traitements avec leur médecin ou pharmacien afin de s’assurer que le plan reste pertinent et sûr, surtout si des médicaments ont été prescrits sur le long terme. Elle et le Dr David Kahana, gastro-entérologue certifié et conseiller médical chez 1MD Nutrition, soulignent qu’il peut être utile d’explorer aussi des options non médicamenteuses pour le SII, car la condition est « fortement liée à l’alimentation, à l’interaction cerveau-intestin, aux habitudes intestinales et au mode de vie », explique le Dr Kahana.
« Dans ma pratique clinique, je constate que l’évitement alimentaire de certains déclencheurs, notamment les produits laitiers, les aliments très transformés, frits ou très épicés, peut aider la majorité des patients », ajoute-t-il. « En plus de modifier l’alimentation, la prise de probiotiques, de fibres et d’enzymes digestives peut contribuer à augmenter la capacité digestive et à favoriser la régularité. »
L’objectif n’est pas d’éviter le traitement, estiment nos experts, mais d’explorer et de privilégier les options les plus sûres et les plus efficaces.
